COVID-19

Пожалуйста, попробуйте еще раз

Для большинства людей на планете пандемия COVID-19 уже позади. Но для многих ученых, которые отслеживают крупнейшее глобальное событие инфекционного заболевания в эпоху молекулярной биологии, все еще есть шаг, который вирус, вызвавший его, SARS-CoV-2, еще не сделал. Оно не подчиняется предсказуемому сезонному характеру, подобному тому, которому следует большинство респираторных патогенов.

Грипп поражает — по крайней мере, в умеренном климате — в зимние месяцы, причем пик активности часто приходится на январь или февраль. Во времена, предшествовавшие распространению COVID-19, это также было верно для RSV — респираторно-синцитиального вируса — и ряда других инфекций, вызывающих простудные и гриппоподобные заболевания. Некоторые респираторные патогены предпочитают осень или весну. Даже корь, когда эта болезнь широко распространялась, в нашей части мира имела сезонный характер, обычно поражаясь в конце зимы или в начале весны.

Конечно, вы можете заразиться этими вирусами в любое время года. Но передача начинается в сезон распространения конкретного патогена. (Пандемия COVID выбила ряд этих вирусов с их обычных орбит, хотя они, возможно, возвращаются к более нормальным моделям передачи. Следующие несколько месяцев должны показать это.)

Многие ожидали, что SARS-2 перейдет в такой тип передачи, как только иммунная система человека и вирус достигнут своего рода разрядки. Но большинство экспертов, с которыми СТАТ беседовал по этому вопросу, заявили, что вирус пока не обязывает. Их взгляды на полях расходятся. Некоторые ожидают, что скоро наступит сезонность, другие не решаются гадать, когда вирус приобретет сезонный характер.

«Я пока не вижу четкой сезонности SARS-CoV-2», — сказал Канта Суббарао, директор Сотрудничающего центра Всемирной организации здравоохранения по справочным данным и исследованиям гриппа при Институте инфекции и иммунитета Питера Доэрти в Мельбурне, Австралия. электронная почта. Суббарао также является председателем технической консультативной группы ВОЗ по составу вакцины против COVID-19 — независимой группы, которая рекомендует, какую версию или версии SARS-2 следует включать в обновленные вакцины против COVID.

С этим согласен Майкл Остерхольм, директор Центра исследований и политики в области инфекционных заболеваний Университета Миннесоты. «Пока еще не существует определенной закономерности, которая бы назвала этот вирус сезонным. Это не значит, что когда-нибудь этого не произойдет».

Мария Ван Керхове, технический руководитель ВОЗ по COVID, рассказала STAT в недавнем интервью, что отсутствие сезонности очевидно. «Мы ожидаем, что в ближайшие годы будет некоторая сезонность. Просто на основании поведения людей, возможно, просто потому, что это респираторное заболевание», — сказала она. Однако Ван Керхов считает, что есть намеки на закономерность передачи вируса, которую она и другие называют «периодичностью».

«Если немного прищуриться, можно кое-что увидеть, ну, знаете, в разных местах», — сказал Ван Керхове. «Я думаю, что каждые пять-шесть месяцев или около того можно наблюдать волны заражения, в зависимости от численности населения. Но это не на национальном уровне. … И это не полушарие».

Вопросы, возникающие по поводу отсутствия сезонности SARS-2, не являются чисто академическими. Знание того, когда ожидать заболевания, имеет решающее значение для планирования трудовых ресурсов здравоохранения. Цунами инфицированных RSV младенцев, которые изо всех сил пытались дышать в конце лета и начале осени 2022 года, усугубилось тем фактом, что больницы не были так подготовлены, как могли бы; пики RSV обычно наблюдаются в зимние месяцы. Аналогичным образом, знание того, когда ожидать всплеска заболеваемости SARS-2, помогает Управлению по контролю за продуктами и лекарствами и Центрам по контролю и профилактике заболеваний вовремя развернуть вакцинацию от COVID. Защита от инфекции, вызванной вакцинами, быстро ослабевает, поэтому слишком раннее или слишком позднее введение вакцин может подорвать эффективность этой контрмеры.

Ван Керхове считает, что причиной периодических всплесков передачи вируса является ослабление иммунитета населения. Защита от тяжелых заболеваний, вызванных инфекцией, вакцинацией или тем и другим вместе, по-видимому, сохраняется достаточно хорошо. Но когда дело доходит до SARS-2, защита от основной инфекции недолговечна. Это неудивительно, учитывая то, что известно о четырех человеческих коронавирусах, которые появились еще до появления SARS-2. Исследование, проведенное в Нидерландах, в котором наблюдались здоровые добровольцы на протяжении более 35 лет, показало, что люди могут повторно заразиться человеческими коронавирусами примерно через год после заражения, а иногда и всего через шесть месяцев. В случае с SARS-2 имеются сообщения о еще более коротких интервалах.